こんにちわー、しげぞうです。
小さい子供はお腹が痛い
とよくいいますよね。
なんでいたいんでしょう。
よくあること、といって放置していいんでしょうか。
今回は、外来に腸重積疑いの患者さんが内科から紹介されてきたので
それで思ったことを書いていきたいと思います。
小児の腹痛の原因は？
もっとも多いのは便秘です。
便秘はねー、思った以上に多い。
子供のころから、便で悩んだことなんかなかったので
実際に診ていると、その多さに驚きました。
便秘薬も飲めば解決、って単純な問題ではなく、
家族の献身的なケアが必要になってきます。
放っておくと、手術が必要なんてことになりますからね。
親の責任ってやつですね。
子供の処置をする際には、大人とは全く違うところがあります。
それは鎮静をかけるということです。
暴れまわってしまうので、鎮静をかけて
処置をしていきます。
鎮静の怖いところは、呼吸停止ですね。
ちょっとの量ですぐ眠るときもあれば、眠らない時もありますし、
処置が終わってから、
大丈夫だな、と思っていても、
鎮静が抜けきらず、呼吸停止した状態で気づく。
なんてこともあり、もちろん訴訟になっています。
検査とか、処置のために鎮静をかけたのに、
死ぬとか、後遺症が残るとか本末転倒ですよね。
話がそれました。
まあ、それくらい処置、一つとっても大変なので
出来れば処置が必要のない程度で、
問題は早期から解決できればいいなと思います。
問題が起こってからは遅いんです。
腸重積とは？
腸重積とは、口側の腸管が肛門側の腸管に嵌入する疾患
難しいですね。
腸管は蠕動運動をしてますが、
腫瘍やポリープでも特発性でも、
なんらかの原因によって、
腸が重なってしまう病気です。
そのせいで、蠕動運動ができず、
無理して動こうとするたびに痛い。
痛い、吐く、などを繰り返します。
また、無理して動かないように安静にしたり、
腸がすっとはまり込みから抜け落ちたら、
症状は改善します。
そんな病気です。
僕の先輩は、白衣の袖を腸管に見立てて患者さんに説明していましたね。
わかりやす、賢かよ。
腸重積の検査・治療は？
まずはお腹が痛いです～ってきた患者さんは
話を聞いて、レントゲンをとることが多くなると思います。
レントゲンで、腸重積かな。
と思うような所見、があったりすると
まず、除外のために検査をすすめます。
もし、腸重積を放っておくと、、、、
腸管が壊死して、手術をしないといけなくなるまでひどくなることがあるからです。
それくらい、怖い病気です。
ただし、検査をしっかりして治療もしっかり確立されているので
どんどん医者を頼りましょう。
検査は、便の性状をみて、便培養、便潜血の評価。
腹部エコー検査での、ターゲットサイン、シュードキドニーサイン
注腸造影検査でのカニの爪のようなものが見えます。
腸のはまり込みがなくなることがありますね。
これは検査のためにしているんですが、
治療になってますよね。それは儲けもんですね。
最高、超うれしいです。
そんな感じですね。
とにかく、お腹がいたいのを放置しないで。
近くの病院で相談しましょ。特にこども！
以上です、ありがとうございましたー。2021/04/09